在亚洲，83%的糖尿病患者餐后血糖高

有一对双胞胎男性，他们都是企业的中坚力量。 我哥很早就发现自己有糖尿病，一直在治疗，血糖控制的很好。 弟弟很胖，有人提醒他可能也生病了，但他强调自己每天都锻炼，“空腹血糖正常”。 不久前的一次晚宴上，哥哥突然胸口剧烈疼痛，被紧急送往医院后被诊断为急性心肌梗塞。 我哥哥患有糖尿病，但他没有心脏病发作。 为什么我的兄弟会心脏病发作？ 原因是我弟弟一直在治疗。 虽然我哥的空腹血糖正常，但他的餐后血糖可能不正常，糖尿病并发症可能正在盯上他。

空腹血 葡萄糖 指饭后8～12小时不进食，次日早上抽血测得的空腹血糖水平。 餐后血糖一般是指饭后两小时的血糖，时间应从饭后第一口开始计算。 一天24小时中，16小时处于餐后血糖状态，约占全天的2/3，空腹血糖的真实反映只有8小时左右。 正常餐后血糖低于7.8 mmol/L，超过7.8 mmol/L为餐后高血糖，大于等于11.1 mmol/L为糖尿病。 如果体检只查空腹血糖，可能会漏诊餐后高血糖。

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在亚洲糖尿病患者中，高达 83% 的人餐后血糖偏高。 其原因与种族和饮食习惯有关。 以我们中国人为例，我们每餐都要吃谷物，不像西方人主要吃肉。 食物的主要成分是碳水化合物，即糖类，导致中国人饭后容易出现高血糖。 高血糖就像海浪。 一日三餐是三波，会冲击血管内皮，损伤血管内皮细胞。 因为全身血管受损，心脏、大脑、眼睛、肾脏等器官无法逃脱。 生命中最重要的是心血管，所以高血糖最常见的死因是心脏病。

即使是健康人，动脉硬化也是从20多岁开始，到50多岁、60多岁变得更加明显，而高血糖会加速这个过程。 因此，我们不仅要关注糖尿病患者的餐后高血糖，还要向糖尿病前期人群，即尚未确诊糖尿病但餐后血糖已超过7.8 mmol/L的人群迈进。

治疗糖尿病有“五车”——饮食、运动、用药、检测、教育。 糖尿病前期也应遵循这一原则。 如果控制饮食和增加运动后血糖仍然偏高，可以在医生的建议下加一点药。 可用于糖尿病前期的药物有两种，一种是双胍类，另一种是α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖），两者均不会引起低血糖。

α-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓肠道对碳水化合物的吸收，从而控制餐后血糖。 中国人的饮食以碳水化合物为主，因此，中国人服用α-葡萄糖苷酶抑制剂的效果优于西方人。 因为α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓了血糖的吸收，降低了血糖的波动，所以餐后血糖可以稳定在一个狭窄的范围内。 研究表明，α-葡萄糖苷酶抑制剂不仅可以防止前驱糖尿病发展为糖尿病，还可以降低心血管疾病的发病率。